吞嚥訓練與助聽器：雙管齊下，改善長者生活品質

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吞嚥困難與聽力損失對長者生活品質的雙重影響

在香港這個高齡化社會中，65歲以上長者已佔總人口約20%，根據香港衛生署最新統計，約有30%的社區長者面臨不同程度的，同時超過40%的長者存在聽力衰退問題。這兩種看似不相關的健康問題，實際上會產生協同負面效應，嚴重影響長者的日常生活品質。吞嚥障礙不僅會導致營養不良、脫水和吸入性肺炎等身體健康問題，更會引發進食恐懼、社交退縮等心理困擾。而聽力損失則會加劇長者的孤立感，使他們在需要尋求幫助時難以有效溝通。

特別值得注意的是，當長者同時面臨吞嚥障礙和聽力損失時，會形成一個惡性循環。聽力受損的長者往往因為聽不清語言治療師的指導，而無法正確執行吞嚥訓練；吞嚥困難又會導致他們避免參加集體用餐等社交活動，進一步減少與人交流的機會。研究顯示，同時患有這兩種問題的長者，其生活品質評分比僅有一種問題的長者低出近50%。因此，在制定長者照護計劃時，必須同時考慮這兩方面的需求，採取綜合性介入措施。

吞嚥訓練的重要性與方法

針對不同吞嚥階段的訓練

吞嚥過程可分為口腔準備期、口腔期、咽部期和食管期四個階段，每個階段都可能出現不同的吞嚥障礙。針對口腔準備期和口腔期的訓練，重點在於改善食物處理和推進能力，常見方法包括：

舌頭運動訓練：使用壓舌板進行阻力訓練，增強舌肌力量
頰肌運動：鼓腮、吸吮等動作強化面部肌肉
下頜運動：張口、閉口、側向移動等訓練

口腔肌肉訓練

口腔肌肉功能衰退是導致吞嚥障礙的主要原因之一。針對性的口腔肌肉訓練應包括：

唇部閉合訓練：使用不同厚度的吸管進行吸吮練習
舌頭靈活性訓練：舌尖觸碰嘴角、上顎等不同位置
軟顎提升訓練：發「啊-嗯」音，感受軟顎運動

吞嚥反射訓練

吞嚥反射遲緩會增加嗆咳和吸入性肺炎的風險。有效的反射訓練方法包括：

溫度觸覺刺激：使用冰涼的喉鏡刺激前咽弓
聲門閉合訓練：用力握拳同時發聲，增強聲門閉合
呼吸吞嚥協調訓練：吸氣-屏氣-吞嚥-呼氣的順序練習

訓練時的注意事項

進行吞嚥訓練時必須注意安全，避免訓練過程中發生嗆咳或窒息。建議在語言治療師指導下進行，訓練前應確保長者神志清醒、體力充足。訓練環境應安靜無干擾，訓練時間以飯前30分鐘為宜，每次訓練時間不宜超過20分鐘。若長者出現疲勞、呼吸困難等症狀，應立即停止訓練。同時，訓練應循序漸進，從最容易的動作開始，逐步增加難度。

助聽器如何輔助吞嚥訓練

提升長者的注意力

聽力受損的長者在進行吞嚥訓練時，往往因為聽不清指導而難以集中注意力。合適的可以顯著改善這種情況。根據香港聽力學會的調查，使用助聽器的長者在接受復健訓練時的注意力集中時間平均延長了35%。這是因為清晰的聽覺輸入可以減少大腦處理聲音的負擔，讓長者能更專注於訓練動作的執行。在選擇長者助聽器時，應特別考慮其降噪功能和語音清晰度，以確保在訓練環境中能準確接收治療師的指令。

改善溝通，方便語言治療師的指導

吞嚥訓練的成功很大程度上依賴於治療師與長者之間的有效溝通。聽力損失會導致長者誤解或漏聽重要指導，影響訓練效果。合適的應具備以下特點：定向麥克風技術可以突出治療師的聲音，減少環境噪音干擾；反饋消除功能防止嘯叫，確保聲音清晰；無線連接功能可讓治療師的聲音直接傳輸到助聽器。這些功能都能顯著改善溝通品質，使治療師能夠更精確地指導吞嚥訓練的技巧和注意事項。

減輕長者的心理壓力，提高訓練意願

許多長者因聽力問題而在團體訓練場合感到尷尬和焦慮，這會直接影響他們參與吞嚥訓練的意願。使用助聽器可以幫助長者重建社交信心，減少因聽不清而產生的誤解和挫折感。研究顯示，配戴助聽器的長者參與復健訓練的出席率提高了28%，訓練過程中的積極性也明顯增強。此外，清晰的聽覺有助於長者更好地理解訓練的目的和預期效果，從而增強治療依從性。在長者助聽器推薦時，應考慮其易用性和舒適度，確保長者願意持續使用。

吞嚥訓練與助聽器的結合案例分享

陳伯伯，78歲，兩年前中風後出現左側肢體無力和吞嚥障礙，同時因年齡相關性聽力損失，雙耳平均聽閾為55分貝。最初在接受吞嚥訓練時，他經常因聽不清治療師的指令而無法正確執行動作，訓練進展緩慢。語言治療師建議家屬帶陳伯伯進行聽力評估，並配備了適合的長者助聽器。

使用助聽器後，陳伯伯的訓練情況明顯改善。他能清楚聽到治療師對舌頭位置、吞嚥時機的詳細指導，訓練準確率從原本的45%提升至82%。同時，因為能參與訓練過程中的對話，他的訓練積極性大大提高，從被動接受轉變為主動學習。經過三個月的綜合訓練，陳伯伯的吞嚥功能評分從最初的2分（滿分10分）提升至7分，已能安全進食軟質食物。這個案例充分說明了吞嚥訓練與助聽器相結合的協同效應。

另一個案例是李女士，85歲，患有帕金森氏症伴隨吞嚥障礙和中度聽力損失。她最初拒絕佩戴助聽器，認為「還聽得見就不需要」。但在吞嚥訓練中，她經常因聽錯指令而嗆咳，產生訓練恐懼。經過聽力師的耐心解釋和試戴體驗，她選擇了一款隱蔽型長者助聽器。佩戴後，她不僅能準確理解訓練指導，還能參與治療過程中的輕鬆對話，訓練從「苦差事」變成了「社交活動」。六週後，她的吞嚥效率提高，進食時間從原來的一個多小時縮短至30分鐘內。

如何尋求專業協助

語言治療師

語言治療師是處理吞嚥障礙的核心專業人員。在香港，註冊語言治療師通常任職於醫院、復健中心或私人診所。他們會通過臨床吞嚥評估和儀器檢查（如視頻熒光吞嚥檢查）來診斷吞嚥問題的類型和嚴重程度，並制定個性化的訓練計劃。尋求語言治療師協助時，應準備好長者的病歷資料和用藥記錄，並詳細描述吞嚥困難的具體表現，如嗆咳頻率、進食時間、偏好食物質地等。

聽力師

聽力師負責評估聽力損失程度並推薦合適的長者助聽器。香港的聽力師主要分布在醫院耳鼻喉科、聽力中心和助聽器公司。完整的聽力評估包括純音聽力測試、言語識別測試和耳鏡檢查，這些結果是選擇長者助聽器的關鍵依據。在選擇長者助聽器時，聽力師會考慮長者的聽力損失類型、生活習慣、手部靈活度和預算，推薦最適合的產品。定期追蹤和助聽器調整同樣重要，以確保聽力輔具始終處於最佳狀態。

醫師

醫師在吞嚥障礙和聽力損失的診斷與管理中扮演關鍵角色。耳鼻喉科醫師可以診斷吞嚥困難和聽力損失的器質性原因，如喉部病變、中耳炎等；神經科醫師則專注於中風、帕金森氏症等神經系統疾病引起的相關問題；老年醫學科醫師能從整體角度評估長者的多重健康問題，協調各專科治療。就醫時應詳細描述症狀的起始時間、變化過程和對日常生活的影響，並攜帶過往檢查報告和用藥記錄。