小心！膀胱炎的早期警訊：及早發現，擺脫反覆感染困擾

一、什麼是膀胱炎？

膀胱炎是指膀胱黏膜受到細菌感染而引起的炎症反應，最常見的致病菌是大腸桿菌（Escherichia coli），約佔所有感染的70-80%。這種細菌通常存在於腸道中，但當它通過尿道進入膀胱時，就會引發感染。其他可能引起膀胱炎的細菌包括克雷伯氏菌、變形桿菌和葡萄球菌等。膀胱炎不僅會造成排尿不適，若未及時治療，感染可能向上蔓延至腎臟，引發更嚴重的腎盂腎炎。

根據香港衛生署的統計數據，香港每年約有15%的女性會經歷至少一次膀胱炎發作，其中約25%的患者會出現反覆感染的情況。這與女性的生理結構密切相關：女性的尿道長度僅約3-5公分，相比男性的20公分短得多，且尿道口距離肛門較近，細菌更容易進入膀胱。此外，女性在月經期間、懷孕期間或更年期後，由於荷爾蒙變化影響泌尿系統的防禦機制，感染風險也會增加。

值得注意的是，膀胱炎的早期症状往往被忽略，許多患者誤以為只是暫時不適而延誤就醫。特別是對於同時患有子宮肌瘤的女性，可能會將下腹不適歸因於肌瘤而忽略膀胱炎的警示信號。有些患者會詢問「子宮肌瘤可以吃燕窩嗎」這類問題，實際上燕窩對膀胱炎既無治療效果也不會加重病情，但任何營養補充都應在醫師指導下進行。

二、膀胱炎症狀：早期症狀要留意

膀胱炎的症狀表現多樣，早期識別這些信號對及時治療至關重要。最典型的早期症狀包括：

• 頻尿與急尿感：患者會感覺需要頻繁排尿，但每次尿量很少，且常有突然、強烈的尿意，甚至可能因來不及如廁而出現漏尿情況。這種急迫感在夜間特別明顯，會嚴重影響睡眠品質。
• 排尿灼熱與刺痛：排尿時尿道有燒灼感或刺痛感，這是因為發炎的膀胱黏膜受到尿液刺激所致。疼痛程度從輕微不適到劇烈刺痛都有可能，通常在排尿結束時最為明顯。
• 下腹部不適：患者可能感到下腹部沉重、壓迫感或隱隱作痛，位置通常在恥骨上方。這種疼痛有時會被誤認為是經痛或腸胃不適，需要仔細區分。
• 尿液異常：尿液可能變得混濁，帶有強烈異味，嚴重時可能出現血尿（肉眼可見的尿液帶血）或顯微血尿（僅在檢驗時發現）。血尿的出現表示膀胱黏膜已出現明顯損傷。

香港泌尿外科學會的臨床觀察發現，約有30%的膀胱炎患者最初只表現出1-2種輕微症狀，但若忽略不管，3-5天內症狀就會明顯加重。特別值得關注的是，長者膀胱炎症狀可能不典型，僅表現為精神狀態改變、食欲下降或漏尿加重，這需要家屬特別留意。

對於有子宮肌瘤的患者，區分疼痛來源尤其重要。子宮肌瘤引起的壓迫感通常是持續性的，而膀胱炎的不適則與排尿密切相關。若患者不確定子宮肌瘤可以吃燕窩嗎這類保健問題，應優先處理急性感染，再考慮長期調養。

三、膀胱炎的高危險群

某些特定人群罹患膀胱炎的風險明顯高於一般人群，了解自身是否屬於高危險群有助於採取預防措施：

香港醫院管理局的數據顯示，65歲以上長者因膀胱炎就醫的比例是年輕族群的3倍，其中女性長者更是高危中的高危。糖尿病患者發生膀胱炎的風險比一般人高出2-3倍，且症狀往往更嚴重、恢復期更長。對於長期臥床或需要使用導尿管的患者，感染風險甚至可達50%以上。

特別需要注意的是，有些患者因擔心漏尿問題而減少喝水，這反而增加膀胱炎風險。而關於子宮肌瘤可以吃燕窩嗎的疑問，實際上子宮肌瘤患者與膀胱炎飲食注意事項並無衝突，兩者都應避免刺激性食物。

四、診斷與治療

正確的診斷與及時的治療是解決膀胱炎的關鍵：

1. 尿液檢查的重要性

尿液常規檢查是診斷膀胱炎最基本且重要的方法，包括：

• 尿液試紙檢查：可快速檢測尿液中的白血球、亞硝酸鹽和血液
• 尿液鏡檢：直接觀察尿液中的細菌、白血球和紅血球數量
• 尿液培養：確定致病菌種類及對各種抗生素的敏感性，指導用藥

香港公立醫院的標準流程要求對所有疑似膀胱炎患者進行尿液培養，特別是反覆感染者。檢查前應取中段尿液，避免污染影響結果準確性。

2. 抗生素治療

根據香港衛生署指引，膀胱炎抗生素治療通常為3-7天，常用藥物包括：

• Phosphomycin（單次劑量）
• Nitrofurantoin（5天療程）
• Trimethoprim-sulfamethoxazole（3天療程）

重要的是必須完成整個療程，即使症狀改善也不可自行停藥，否則易導致感染復發和產生抗藥性。香港近年大腸桿菌對ampicillin的抗藥性已超過50%，這凸顯了按醫囑用藥的重要性。

3. 輔助治療

除了抗生素，以下輔助措施有助於緩解症狀和加速康復：

• 大量飲水：每天至少2000ml，幫助沖洗尿道細菌
• 蔓越莓製品：含前花青素，可抑制細菌附著於膀胱壁
• 維生素C：酸化尿液，創造不利細菌生長的環境
• 排尿止痛藥：如phenazopyridine，可快速緩解排尿疼痛

識別膀胱炎的早期症状並及時就醫，通常3-5天症狀就會明顯改善。若治療後症狀持續，應進一步檢查是否為其他問題，如間質性膀胱炎或漏尿相關疾病。

五、預防膀胱炎的日常保健

預防勝於治療，以下生活習慣能有效降低膀胱炎發生風險：

1. 正確衛生習慣

女性如廁後應由前向後擦拭，避免將肛門細菌帶到尿道口。每天用清水清洗外陰部即可，過度使用清潔劑反而會破壞正常菌群平衡。月經期間應勤換衛生棉，避免提供細菌滋生的環境。

2. 充足水分攝取

每天飲用2000-3000ml水分，保持尿液呈淡黃色。水分不足會導致尿液濃縮，刺激膀胱並減少排尿頻率，讓細菌有更多時間繁殖。建議養成定時喝水的習慣，而非等到口渴才喝。

3. 性行為衛生

性行為前後都應排尿，有助沖走可能進入尿道的細菌。使用水溶性潤滑劑可減少摩擦造成的尿道刺激。若使用避孕措施，建議選擇不含殺精劑的保險套，因殺精劑可能改變陰道菌群平衡。

4. 避免憋尿

憋尿會使膀胱過度擴張，削弱其防禦能力，且尿液長時間滯留利於細菌繁殖。建議每2-3小時排尿一次，外出前先排空膀胱。對於因工作無法隨時如廁者，應與雇主協商合理的休息時間。

5. 合適衣著選擇

穿著棉質、寬鬆內褲和褲子，避免緊身褲襪和合成纖維內褲，這些會創造潮濕悶熱環境，利於細菌生長。游泳後應立即更換濕泳衣，運動流汗後也應盡快沐浴更衣。

對於有子宮肌瘤可以吃燕窩嗎疑問的患者，這些預防措施同樣適用。而已經出現漏尿問題者，應進行骨盆底肌肉訓練而非減少喝水，才能真正預防感染。

六、反覆感染怎麼辦？

若一年內發生三次以上膀胱炎，即屬於反覆感染，需要更積極的處理策略：

1. 長期抗生素預防

對於頻繁感染者，醫師可能建議：

• 低劑量長期預防：每晚或每兩晚服用低劑量抗生素，持續6-12個月
• 性行為後預防：在性行為後單次服用抗生素
• 自我開始治療：備用抗生素，一出現症狀立即開始治療

這些方案需在醫師監督下進行，定期評估效果和可能的副作用。香港泌尿科學會建議，長期預防用藥前應完成詳細的泌尿系統檢查，排除結構性問題。

2. 免疫力提升

增強全身免疫力有助於抵抗感染：

• 均衡飲食：富含維生素C、E和鋅的食物
• 規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動
• 充足睡眠：每晚7-8小時優質睡眠
• 壓力管理：練習冥想、瑜伽等放鬆技巧

有患者詢問子宮肌瘤可以吃燕窩嗎，其實燕窩作為傳統滋補品，對免疫力可能有一定幫助，但不應期待其有治療膀胱炎的效果。更重要的是建立健康的生活型態。

3. 專業醫療協助

反覆感染患者應尋求泌尿科專科醫師協助，進行以下檢查：

• 膀胱鏡檢查：直接觀察膀胱內狀況
• 泌尿系統超音波：檢查結構異常或殘餘尿
• 尿動力學檢查：評估膀胱功能
• 免疫學檢查：排除免疫功能缺陷

特別是有漏尿困擾的患者，可能合併有其他泌尿系統問題需要一併處理。香港各大醫院泌尿科都設有女性泌尿特別門診，提供專業評估與個人化治療方案。

總之，認識膀胱炎的早期症状、採取正確預防措施，並在感染時及時就醫，是擺脫反覆感染困擾的不二法門。無論是擔心子宮肌瘤可以吃燕窩嗎這類飲食問題，或是困擾於漏尿等伴隨症狀，都應與醫療專業人員充分溝通，才能獲得最適合的治療建議。