從原因到預防：全面了解聽力下降，守護您的聽覺健康

聽覺的重要性與聽力下降的影響

聽覺是人類與外界溝通的重要橋樑，不僅幫助我們接收聲音訊息，更在社交互動、危險警示和情感交流中扮演關鍵角色。根據香港衛生署最新統計數據，香港約有15%的人口正面臨不同程度的聽力問題，其中65歲以上長者的聽力受損比例更高達40%。這些數字背後反映的是對生活品質的深遠影響。當聽力開始衰退，人們首先會發現對話理解困難，特別是在嘈雜環境中，這往往導致社交退縮、孤立感增加，甚至可能引發憂鬱情緒。在工作場合，聽力受損可能影響工作效率和職業安全，特別是對於需要依靠聽覺判斷環境的從業人員。更值得關注的是，研究顯示未經治療的聽力損失與認知功能下降存在密切關聯，這使得聽力保健成為全人健康的重要環節。近年來，隨著技術的進步，許多與聽力損失相關的症狀已能獲得有效緩解，但預防仍是維護聽覺健康的根本之道。

聽力下降的階段

輕度聽力損失

輕度聽力損失通常表現為對細微聲音的感知能力下降，患者可能在安靜環境中尚能正常交談，但在嘈雜場合就會出現理解困難。根據聽力學標準，輕度聽損的聽閾值介於26至40分貝之間，這意味著患者可能聽不到輕聲細語、水滴聲或遠處的鳥鳴。這個階段的聽力下降往往容易被忽略，許多人會認為只是暫時性的注意力不集中。然而，香港聽力學會的調查顯示，有超過30%的輕度聽損患者因未及時介入，在三年內發展為中度聽損。早期徵兆包括經常要求他人重複話語、將電視音量調得比以往更高，或在電話交談中感到困難。值得注意的是，輕度聽損雖然對日常生活影響較小，但已經開始對大腦的聽覺處理能力造成負擔，長期可能導致聽覺皮層重塑。

中度聽力損失

中度聽力損失的聽閾值範圍為41至70分貝，在這個階段，患者已經明顯感受到溝通障礙。正常對話的音量約為60分貝，因此中度聽損者在沒有輔助的情況下，很難進行順暢的對話。他們可能會表現出以下特徵：經常誤解別人的話語、避免參加社交活動、對他人的提醒反應遲鈍。香港復康會的研究指出，中度聽損患者中有近半數會出現社交退縮現象，這不僅影響心理健康，也可能加速認知衰退。在這個階段，專業的聽力評估和適當的耳鳴治療介入顯得尤為重要，因為許多患者會伴隨持續性耳鳴，進一步影響生活品質。

重度聽力損失

當聽閾值達到71至90分貝時，即屬於重度聽力損失。患者僅能聽到近距離的大聲說話，甚至完全聽不到日常環境聲音。在這個階段，口語溝通幾乎無法進行，除非對方提高音量或近距離喊話。香港特殊教育需要統計顯示，學齡兒童中約有0.1%患有重度聽力損失，這對語言發展和學習造成嚴重挑戰。成人患者則面臨就業限制和社交隔離的雙重壓力。值得注意的是，重度聽損往往伴隨著前庭功能問題，增加跌倒風險，特別是對老年族群而言。

極重度聽力損失

極重度聽力損失指聽閾值超過91分貝，患者僅能感知極大的聲音或振動，無法依靠聽覺進行溝通。根據香港衛生署資料，全港約有2,000人屬於極重度聽損，其中半數為先天性。這個階段的患者需要依靠手語、文字或其他視覺輔助進行交流。極重度聽損的成因複雜，可能涉及內耳結構異常、聽神經病變或多重感官障礙。現代醫學雖然提供了人工耳蝸等解決方案，但治療效果因人而異，需要專業團隊進行全面評估。

聽力下降的原因

先天性聽力損失

先天性聽力損失指出生時即存在的聽覺障礙，香港新生兒聽力篩檢資料顯示，每千名新生兒中約有1至3名患有不同程度的先天性聽力損失。成因可分為遺傳性和非遺傳性兩大類：

• 遺傳因素：約佔50-60%，包括GJB2基因突變等常見遺傳性聽損
• 孕期感染：如德國麻疹、巨細胞病毒感染
• 早產與低出生體重：聽覺系統發育不全
• 產期併發症：嚴重黃疸、缺氧等

早期診斷對先天性聽損至關重要，香港政府推行的新生兒聽力篩檢計劃已成功將診斷年齡提前至3個月內，為早期介入創造了有利條件。

後天性聽力損失

感染因素

耳部感染是導致後天性聽力損失的常見原因，特別是中耳炎在兒童群體中發生率極高。香港兒童健康調查顯示，5歲以下兒童中有80%至少經歷過一次急性中耳炎。反覆感染可能導致鼓膜穿孔、聽小骨鏈損傷或內耳炎症，進而引發傳導性或感音神經性聽損。除了耳部直接感染，全身性感染如腦膜炎、麻疹和腮腺炎也可能損傷聽覺通路。及時的抗生素治療和必要的手術介入能有效預防聽力永久損傷，相關的耳鳴治療也應同步進行。

藥物影響

某些藥物具有耳毒性，長期或大劑量使用可能損傷內耳毛細胞。常見的耳毒性藥物包括：

香港醫院藥劑師學會建議，使用這些藥物時應定期監測聽力，特別是對兒童和老年患者。

外傷因素

頭部外傷或耳部直接損傷可能導致聽力受損，香港急症室數據顯示，每年約有500例與外傷相關的聽力損失病例。常見的損傷機制包括：顳骨骨折損傷中耳或內耳結構、劇烈氣壓變化導致鼓膜破裂、噪音衝擊傷等。職業運動員和軍事人員是外傷性聽損的高風險群體。預防措施包括佩戴適當的防護裝備，在從事高風險活動時做好聽力保護。

噪音傷害

噪音引起的聽力損失已成為現代社會的重要健康問題。香港職業安全健康局統計顯示，建築業、製造業和娛樂業從業人員的噪音性聽損發生率較其他行業高出3倍。噪音損傷的機制主要為：

• 短期高強度噪音：如爆炸聲，可能立即損傷聽覺細胞
• 長期中強度噪音：持續暴露在85分貝以上環境，導致漸進性聽損

了解這些有助於制定有效的預防策略，包括工程控制、行政管理和個人防護裝備的使用。

老化過程

老年性聽損是隨著年齡增長自然發生的聽力衰退現象，香港中文大學醫學研究顯示，70歲以上長者有超過60%出現明顯聽力下降。老化對聽覺系統的影響主要表現在：

• 內耳毛細胞逐漸退化
• 聽神經傳導速度減慢
• 中耳結構彈性降低
• 大腦聽覺處理能力下降

老年性聽損通常從高頻率開始，逐漸影響語音辨識能力，特別是在嘈雜環境中。雖然老化是自然過程，但通過適當的聽力保健可以延緩衰退速度。

如何預防聽力下降

定期進行聽力檢查

定期聽力檢查是早期發現聽力問題的關鍵。香港衛生署建議不同年齡層的檢查頻率如下：

• 新生兒：出生後72小時內完成初步篩檢
• 學齡前兒童：每年一次常規檢查
• 成年人：每2-3年一次基礎聽力評估
• 高風險族群：包括噪音暴露工作者、糖尿病患者，建議每年檢查

現代聽力檢查技術已十分先進，包括純音聽力測試、語音辨識測試、耳聲發射檢測等，能夠精確評估各頻率的聽閾值。香港多間醫院及聽力中心提供專業評估服務，早期發現問題可以及時介入，避免聽力進一步惡化。

避免長時間暴露在高噪音環境

噪音防護是預防聽力下降最有效的措施之一。根據香港《職業安全及健康規例》，工作場所的噪音水平不應超過85分貝（8小時加權平均值）。實際防護措施包括：

• 工程控制：安裝隔音設備、調整機械設計
• 行政管理：限制高噪音環境暴露時間、設置休息區
• 個人防護：正確佩戴防噪音耳塞或耳罩

在日常生活中也應注意娛樂噪音的控制，如音樂會、體育賽事等場合建議使用防噪音耳塞。香港環境保護署的監測數據顯示，市區交通繁忙時段的噪音水平可達80-90分貝，長期暴露在這種環境中也需適當防護。

正確使用耳機

隨著個人音訊設備的普及，不當使用耳機已成為年輕族群聽力損傷的主要原因。香港大學研究顯示，18-25歲青年中有15%出現早期噪音性聽損徵兆。安全使用耳機的準則包括：

• 遵循60/60原則：音量不超過最大音量的60%，連續使用不超過60分鐘
• 選擇降噪耳機：減少環境噪音干擾，避免提高音量
• 定期清潔：避免耳垢堵塞影響音質判斷
• 注意使用環境：避免在嘈雜場所使用耳機

家長應特別關注兒童使用耳機的習慣，選擇有音量限制功能的設備，並教導正確使用方法。

保持耳道清潔

適當的耳道清潔有助於預防傳導性聽力損失，但錯誤的清潔方式反而可能造成損傷。正確的耳部護理方法：

• 避免使用棉花棒：可能將耳垢推得更深，甚至損傷耳膜
• 定期專業清潔：每6-12個月由醫護人員進行檢查與清潔
• 保持耳道乾燥：游泳或沐浴後用毛巾輕輕擦乾外耳
• 注意異常症狀：如耳朵疼痛、流膿或聽力突然下降應立即就醫

香港耳鼻喉科醫生提醒，耳垢具有保護作用，正常情況下會自然排出，過度清潔反而可能破壞耳道自我清潔機制。

控制慢性疾病

多種慢性疾病與聽力損失密切相關，積極控制這些疾病有助於保護聽覺健康：

香港衛生署慢性病防控計劃強調，綜合性健康管理對預防多重感官障礙具有重要意義。

聽力下降的輔助工具

助聽器

助聽器是解決聽力下降最常見的輔助工具，現代助聽器技術已發展出多種類型以滿足不同需求：

• 耳內式：完全置於耳道內，美觀且方便
• 耳背式：功率較大，適合重度聽損
• 開放式：減少悶塞感，適合高頻聽損
• 藍牙連接：可與手機、電視等設備無線連接

香港聽力學家協會建議，選擇助聽器應經過專業驗配，包括聽力評估、耳模取樣、試戴調整等步驟。正確使用助聽器不僅能改善聽力，還能減緩聽覺剝奪現象，維持大腦的聽覺處理能力。近年數位助聽器還整合了耳鳴治療功能，通過播放特定聲音來掩蔽耳鳴，提供雙重效益。

人工耳蝸

人工耳蝸是針對重度至極重度感音神經性聽損的醫療解決方案，香港醫院管理局資料顯示，每年約有50例人工耳蝸植入手術。人工耳蝸系統包括：

• 外部處理器：接收並處理聲音信號
• 內部植入體：將電信號傳遞至聽神經
• 電極陣列：直接刺激耳蝸內的聽神經纖維

人工耳蝸的適用條件嚴格，需要經過多學科團隊評估，包括耳鼻喉科醫生、聽力學家、語言治療師等。術後的復健訓練同樣重要，需要患者與專業人員密切配合，才能達到最佳效果。

輔助聽力設備

除了助聽器和人工耳蝸，還有各種輔助聽力設備可以改善特定情境下的聆聽體驗：

• FM系統：特別適合教室環境，教師佩戴麥克風，聲音直接傳輸至學生接收器
• 環繞感應線圈：在公共場所如劇院、教堂提供清晰音訊
• 電視聆聽系統：將電視音訊直接傳送至耳機或助聽器
• 電話擴音裝置：放大通話音量，改善電話溝通

這些設備與助聽器配合使用，可以大幅提升聽損者在各種環境中的溝通能力。香港復康機構提供輔具評估和租借服務，幫助聽損者選擇最適合的輔助方案。

及早預防，積極面對，享受清晰人生

聽力健康是整體生活品質的重要基石，透過了解聽力下降原因和採取適當預防措施，大多數聽力損失是可以避免或延緩的。香港作為國際化都市，擁有完善的醫療體系和聽力保健資源，市民應充分利用這些資源保護聽覺健康。對於已經出現聽力下降的個案，現代科技提供了多元化的解決方案，從先進的助聽器到創新的耳鳴治療方法，都能有效改善生活品質。重要的是採取積極態度，正視聽力問題，及時尋求專業協助。聽覺不僅是感知世界的窗戶，更是連接人際關係的橋樑，保護聽力就是投資未來的生活品質。讓我們從今天開始，重視聽力保健，享受清晰美好的聲音世界。